IMPLANTATE – DIE GROSSE ENTDECKUNG IN DER ZAHNMEDIZIN

Alles wurde neu überdacht. Was gestern repräsentierte einen Standard, gibt es heute nicht als Optimal. Es ist typisch, dass in bestimmten Spezialitäten der Medizin Fortschritte zu einer Zeit zu machen.

Ein Traum der Zahnmedizin ist, dass nach dem Verlieren eines Zahnes einer neue an seiner Stelle zu wachsen. Für die Erfüllung dieses Traums, zum Beispiel durch Implante einer Zahnknospe, führt zum Wachstum von neuen natürlichen Zahnes, aber wir sind immer noch weit hinterher.

Im Bereich der Implantation von künstlicher Wurzel aus Titan wurden aber bemerkenswerte Fortschritte in den letzten Jahren gemacht. Vor etwa 25 Jahren gab es immer noch Zweifel, dass diese so genannte Implantate assimiliert werden können, und wenn ja, können sie prothetisch benutzt werden, und das wird im Laufe der Zeit dauern. Inzwischen   gibt es mehrere Millionen von Implantaten, seit mehreren Jahren und mit voller Zufriedenheit von Patienten assimiliert. Die konstruktiven Möglichkeiten der Implantatprothetik sind enorm. Sehr dankbar sind die Patienten, die eine instabile Prothese schwer für eine lange Zeit gelitten haben.

In der Vergangenheit die einzige Lösung für die Behandlung des Fehlens eines Zahnes oder von mehreren Zähne, (wenn zurück, kein Zahn für Kontakt war) war die mobile Prothese, aber heute kann man feste Arbeiten (Brücken) mit Verankerung auf Implantaten verwenden. Beim Fehlen des Zahnes die am Rand der gesunden Zähne sind, muss man wegen der Implantate Polieren vermeiden, weil jeder verlorene  Zahn individuell ersetzen wird.

Auch die Haltbarkeit, der Erfolg von Implantaten sind in kontinuierliche Verbesserung. Die aktuellen Statistiken sprechen von einer Assimilationsrate von Implantaten von 90% nach 10 Jahren. Implantatdesign und Oberflächenstruktur werden ständig verbessert, die das weitere Wachstum der Assimilation und ihrer Integration begünstigt. So gibt es bereits Fälle der ersten Implantate, die nach 30 Jahren noch mehr seine Rolle von Prothesestütz erfüllen.

Nun kann man in fast jeder klinischen Situation implantiert werden. Nach 15 Jahren war die Situation “nicht ausreichend Knochen” eine absolute Kontraindikation. Heute durch Plastiken von Knochen und Membrantechnologie kann man in diesen schwierigen Fällen erfolgreich implantieren.

OPERATION

Ein wichtiger Schritt vor der Imantanion der  künstlichen Wurzeln ist der chirurgische Plan. Zunächst wird festgestellt, genau die Dicke und Form des Kieferknochens, der zur Verfügung steht. Mit seiner Hilfe wird eine Panorama-Röntgenaufnahme durchgeführt, die eine genaue Messung der Knochengröße erleichtert.
 
Seit dem Anfang gibt es eine enge Zusammenarbeit mit dem Zahntechniker, die schließlich die geeignete Konstruktion für die Implantate bauen wird. In der nächsten Phase fertigt. Der Zahnarzt bestimmt mit dem Techniker die optimale Position der Implante nach der Analyse der Kiefermuster.
Die Operation selbst kann durch den Einsatz von präzis kalibrierten, nicht-invasiven und minimal-traumatischen Instrumenten gemacht werden. Nach dem Ablösen des Zahnfleisches wird der Raum für das Implantat mit rotierenden genau kalibrierten Instrumenten in den Kieferknochen vorbereitet. Schließlich wird das Implantat eingesetzt und das Zahnfleisch fest vernäht. Nach 2 bis 6 Monaten ist das Implantat Teil des Kieferknochens und kann man Anlegen des Prothesenteils angefordern. Die Heilungszeit (Osseointegration) variiert von Individuum zu Individuum abhängig von der Knochendichte oder topographischen Gebiet, wo das Implantat implantiert wird, so bim Kieferknochen die Struktur dichter als der Kiefer ist und hier gibt es eine viel schnellere Heilung. In der Heilungszeit kann man die physiognomische Funktion mit einer provisorischen Arbeit aufrechterhalten werden.

Am Ende der Heilungsphase wird die Implantatöffnung für die Kommunikation mit der Mündung durch das Zahnfleisch bereitet und nach dem herkömmlichen Verfahren die prothetische Konstruktion  abgedruckt. Das Kommunikationsloch des Implantats wird so angepasst, dass das Metall nicht sichtbar ist. Die protethische Konstruktion hergestellt im Labor endet die Behandlung.

Heute haben wir die Möglichkeit, in fast jeder klinischen Situation zu implantieren oder in jeder Menge der verbleibenden Knochen und ästhetische Keramikkronen einzufügen, die von natürlichen Zähnen nicht unterscheiden. Deshalb verwenden wir erfolgreiche mikrochirurgischee Techniken in den Mund sodass die  Ästhetik “rot” (Zahfleisch) die gleiche Bedeutung wie Ästhetik “weiss” (Zahn) hat, damit der Zahn-Zahnfleisch-Übergang der optimale Niveau zu haben.

Die Bedingung um den Integrität des Implantats zu halten, ist eine perfekte Hygiene des Gebäudes und des Ortes der aus dem Zahnfleisch. Auf Lernen dieser Fähigkeiten steht Ihner zur Verfügung das qualifizierte  Personal der Klinik Sirona.

SINUSLIFT

Sinuslift ist oft die einzige Lösung für ein Implantat in der Seitenkieferknochen, wenn die Atrophie den kritischen Niveau erreicht, so dass die Alternative von teilweise beweglichen Prothesen auf der Gaumen (Dach des Mundes) zu erstrecken.  Diese Operation ist in erster Linie ein Vorteil für Patienten, die alle Mahlzähne im oberen seitlichen oder bilateralen Bereich verloren haben und die immer noch eine feste Prothese wollen.

Das Ziel dieses Eingriffes ist es, eine ausreichende Menge von Knochen für das Implantation zu schaffen. Weil die Knochenplastik, durch die den Alveolarkamm erhoht wird, keinen Sinn hat und am meisten fehlschlägt, ist eine teilweise Füllung der Kieferhöhle die gegenwärtige am weitesten verbreitete und erfolgreiche Methode.

Nach Zahnverlust erstreckt der Sinus in den Bereich, wo ihre Wurzeln waren und der Knochen, der diese Zähne unterstützt hat, wird resorbiert. Diesen Bereich füllen wir mit ihren eigenen Knochen (aus dem gleichen Patienten geerntet) und / oder Mineralknochen und hier fügen wir das Implantat ein. Normalerweise ist es eigener Knochen geerntet aus dem angrenzenden Bereich, in dem das Implantat eingefügt wird. Sehr oft ist es nicht notwendig, Knochen zu ernten, der neu entdeckte Mineralknochen hat das gleiche gute Ergebnis. Der Mineralknochen kopiert treu die chemische Zusammensetzung des menschlichen Knochens und in den folgenden Monaten nach der Implantation wird eine neue Formation von eigenen Knochen.

Die operative Technik ist relativ einfach im Prinzip, weil die Ausführung wegen der fragilen benachbarten anatomischen Strukturen schwieriger ist und viel Finesse in Gewebemanagement erfordert.

In der Zeit haben wir in unserer Klinik das folgende Verfahren: Ablösung des Zahnfleisches am Ort des Implantats. Die entdeckte Knochenwand der Kieferhöhle unter dem Zahnfleisch wird sofort geschnitten und unter absoluten Schutz für Sinus-Membran auf einer Fläche von ca. 5 bis 10 mm entfernt.  

Mit Spezialwerkzeuge für diesen Zweck wird die Membran nun nach innen gedrückt werden, so dass man die Integrität und kompromisslose Funktion des Sinuses halten kann.  

So entsteht nun ein Raum zwischen dem Alveolarknochen und der Sinus-Membran, der mit ihrem eigenen Knochen und / oder Mineralknochen gefüllt werden und das Implantat wird nach der bereits beschriebenen Technik eingesetzt werden. In bestimmten klinischen Situationen ist erforderlich die Verbreiterung des alveolären Kamms. Für diese Arbeit wird die Verarbeitung des seitlichen alveolären Kamms mit eigenen geernteten Knochen und / oder Mineralknochen durchgeführt und dann mit einer speziellen Membran bedeckt, die Plastik der Knochen gegen die Invasion von Epithelzellen oder konjunktiven Zellen schützen um die neue Knochenbildung wo man nicht wünscht gefährden. Gegebenenfalls werden resorbierbare oder nicht resorbierbare Membranen verwendet werden, die anschließend entfernt werden sollten.

Nach etwa sechs Monaten, in extremen Fällen ca. einem Jahr, können auf den Implantaten durch die übliche Technik die endgültigen Kronen eingesetzt werden. Dieses Verfahren ist mit geringem Risiko, aber manchmal kann ein Riss in der Sinushaut auftreten, die eine Sinus-Infektion begünstigt, weil dieser Riss eine Kommunikation zwischen dem Kieferhöhle und Mundhöhle ist. In diesem Fall wird der Eingriff unterbrochen und Nahthöhlenschleimhaut durchführt. Die Implantationsoperation wird wieder aufgenommen wird, nachdem ein Zeitintervall benötigt für die sinusale Mukosaheilung passt. Für uns ist Sinuslift heute ein unverzichtbare Arbeit mit sehr guter Prognose in den meisten der behandelten Fällen.